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新闻通稿昨天,國家医保局发布消息称,各省跨省异地就医住院医疗花费立即清算工做稳步推进,跨省异地就医定点医疗机构总数和报备总数稳步增长,跨省异地就医立即清算接待量攻克200万。一起公布提醒,在跨地就诊取决于密集的深圳、广东二地就诊的外地参保人员立即清算时,包含人造器管等高值医用耗材医疗保险付款可用本地要求。
据调查,截止2019年3月底,跨省异地就医定点医疗机构总数为16230家,一级及下列定点医疗机构13580家,國家网站报备总数385万。自2017年1月起动至今,总计保持跨省异地就医立即清算203亿港元,医疗费用485.4亿美元,资金付款285.1亿美元,资金付款占比58.7%。资金付款超出1万元的76.7万接待量,超出5万元的10.0亿港元,超出10万元的1.7亿港元。
2019年3月,跨省异地就医定点医疗机构总数增加201家;群众卫生机构覆盖面积不断扩张,一级及下列定点医疗机构增加195家。本月跨省异地就医立即清算20.5万接待量,同比增长率70.0%;医疗费用48.2亿美元,同比增长率79.1%;资金付款28.3亿元,同比增长率75.8%,资金付款占比58.0%;每日立即清算6614接待量。员工及城乡居民医保单天清算谷值9857接待量(3月18日),当天产生医疗费用2.5亿美元,资金付款1.4亿美元。
一起,國家医保局强调,按新政要求,跨省异地就医立即清算实行就诊地社会医疗保险药品目录、诊治顶目和诊疗服务设施规范,手功报帐仍实行缴纳社保地文件名范畴及相关要求。针对出示跨地就诊取决于密集的深圳、广东二地高值医用耗材(即立即功效于身体、对安全系数有严要求、医学需求量大、价钱取决于较高、民众承担花费重的医用耗材)医疗保险付款相关要求,在这种地域就诊的外地参保人员立即清算时可用这种要求。
列举天津市的要求为:对成本价超出500元的耗品采用本人优先承担30%后,再列入报帐范畴按占比报帐的方法。针对人工关节、人工晶体、心脏瓣膜、心脏起搏器等人造器管,采用最大付款额度列入报帐范畴的方法。列举,心脏起搏器:单腔的每件为25200元、双腔及三腔的每件为32400元、暂时的每件为10800元。心脏瓣膜:生物膜每件为12600元、机诫膜每件为14400元。人工晶体每只求1215元。人工关节:人造髋关节每件为8100元、人造膝盖骨每件为9000元、人造股骨头(半髋关节)每件为5940元。人造血栓:多次就医期内产生的人造血栓花费为32400元。安裝掩埋式心血管复律除颤器以及它身体人造器管为32400元。
安裝身体人造器管具体计费小于所述规范的,按具体计费额度列入社会医疗保险的付款范畴。
 
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