推动东亚实现更四川雅安地震时间高水平经济融合

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目前,东亚形势总体稳定,区域合作蓬勃发展,中国-东盟合作深入推进。10+3国家是东亚的核心,10+3合作是东亚合作的主要渠道。加强10+3国家的团结与合作,将有助于各方共同抵御风险和挑战,拓展广阔的发展空间,为本地区和世界经济稳定增长注入新的动力。

11月3日和4日,国务院总理李克强在泰国曼谷出席了第22届中国-东盟(10+1)领导人会议和第22届东盟-中日韩(10+3)领导人会议。会议通过了《中国-东盟关于“一带一路”倡议与“东盟2025年互联互通总体规划”对接合作的联合声明》、《中国-东盟智慧城市倡议领导人声明》、《东盟、中国、日本和韩国关于互联互通和统一倡议领导人声明》等一系列重要文件,有力推动了东亚经济一体化水平的提高。

目前,东亚形势总体稳定,区域合作蓬勃发展,中国-东盟合作深入推进,时时彩平台,《区域全面经济伙伴关系协定》(RCEP)谈判取得积极进展。10+1和10+3会议侧重于务实合作,共同应对经济下行压力,推动东亚发展势头。李克强总理的东亚合作政策发出了共同建设开放世界经济的积极信号,为深化东亚经济一体化注入了新的活力和动力。

中国和东盟是亚洲新兴经济体的集中代表,建立了迄今为止发展中国家中最大的自由贸易区。中国-东盟合作取得显著成就。东盟十国都与中国签署了双边“一带一路”合作文件。中国已经连续十年成为东盟最大的贸易伙伴。东盟已经崛起成为中国的第二大贸易伙伴。《中国-东盟自由贸易区升级议定书》已对该协定的所有成员全面生效。为了进一步深化中国与东盟的一体化,中国主张建设更紧密的中国-东盟命运共同体,并提出“六个坚持”,即坚持面向未来,深入对接发展规划;坚持互利共赢,加快经贸合作升级。坚持创新驱动,引领时代发展潮流;坚持包容性和均衡性原则,实现可持续经济和社会发展;坚持相互尊重和信任,不断深化安全合作;坚持世代友好,继续密切文化交流。这六项原则与中国“亲真诚、亲宽容”的周边外交理念一脉相承,为提升中国-东盟战略伙伴关系、共同建设更紧密的中国-东盟命运共同体注入新的动力。

10+3国家是东亚的核心,10+3合作是东亚合作的主要渠道。如果10+3国家发展良好,东亚将繁荣稳定。为了深化10+3合作,中国建议推动更高水平的经济一体化,加快中日韩自由贸易区的谈判进程,朝着建设东亚经济共同体的目标前进。中国支持加强互联互通,建设经济走廊,发展经贸工业园区,加快市场规则和标准对接。深化金融合作,加强本币在区域贸易和投资中的使用。中国的提议有利于进一步挖掘10+3务实合作的潜力,推动东亚合作取得更实质性的成果,推动东亚和谐、和平、包容的发展。加强10+3国家的团结与合作,将有助于各方共同抵御风险和挑战,拓展广阔的发展空间,为本地区和世界经济稳定增长注入新的动力。

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今年5月,国家健康保险局公布了由疾病诊断相关小组(DRG)支付费用的30个试点城市名单,涵盖4个直辖市和26个地级市。同时,它列出了时间表,模拟了2020年的付款方式,并在2021年开始实际付款。

信息地图:人们在医院使用网络终端查询医疗信息。中国新闻社记者张天富

10月底,国家健康保险局发布了《DRG支付全国试点技术规范和分组方案》。这意味着DRG付费国家试点已经迈出了关键一步。

事实上,DRG支付已经到来,而且正在以极快的速度到来。

国家健康保险局医疗服务管理司司长熊先军解释说,DRG支付将减少检查和治疗中的水分,有效减少“大处方”和“多次检查”,减少患者不必要的医疗费用,使参保人员获得更高质量和效率的医疗服务,提高医疗满意度。

更改:从按项目付款到按疾病组付款

那么,什么是DRG付款?

DRG(诊断相关组)在汉语中是指疾病诊断相关组。它本质上是一种病例组合分类方案,即根据年龄、疾病诊断、并发症、并发症、治疗方法、疾病严重程度等因素将患者分成几个诊断组进行管理的系统。

在DRG支付模式下,每个病例将根据不同的诊断、治疗方法和患者特征进入不同的诊断相关组。在此基础上,医疗保险部门不再根据患者在医院的实际费用即服务项目向医疗机构支付费用,而是根据患者进入的诊断相关群体的支付标准支付费用。

与疾病诊断相关的分组是DRG支付的统一标准。为了使分组方案更加科学,国家健康保险局在制定疾病诊断相关分组方案中文版时,从30个试点城市收集了6200万个病例数据进行大数据统计分析和验证。

国家试点技术指导小组设在北京市医保局。北京市医疗保险局医疗保险中心副主任郑杰表示,分组过程可以分为三个步骤:首先,根据患者的疾病诊断对26个主要诊断类别进行分类;其次,根据患者采用的治疗方法,即手术、非手术和保守治疗,将患者进一步分为376个ADRG组(包括167个手术ADRG组、22个非手术ADRG组和187个医学诊断组)。最后,根据患者的个体差异,如年龄、性别、并发症及并发症的严重程度,最终将患者分为600 ~ 800 DRGs左右。

" DRG支付住院病例的费用。"北京中卫云医学数据分析与应用技术研究所所长、中国医院协会民营医院管理分会医疗质量评价部主任陈小红告诉记者。DRG的目标是划分医疗服务的产出。只有诊断和治疗方法对病例的资源消耗和治疗结果有重大影响的病例才适合使用DRG作为风险调整工具,更适合急性住院病例。

应当指出,DRG付款不适用于以下情况:门诊病例;康复案例;需要长期住院的病例;有些病例有相同的诊断和治疗方法,但资源消耗和治疗结果差异很大,如精神疾病。

效果:实现医院、医疗保险和患者的双赢结果

DRG医疗保险支付的目标是医生、保险和患者的双赢:医院诊疗行为更加规范,医疗费用得到合理补偿,医疗技术得到充分发展;医疗保险基金不会超支,使用效率会更高,医疗机构和医疗保险患者的管理也会更准确。患者享受高质量的医疗服务,减轻经济负担。

如何实现这一目标?为了找出这个问题,记者采访了浙江省金华市医保局局长周项燕。自2016年7月以来,金华已开始探索在市区7家主要医院实施DRG支付改革。目前,金华市定点医疗机构的所有住院医疗服务均按患者群体享受医疗保险。

作为当地医疗保险改革的领导者,周项燕告诉记者,过去,医疗保险的支付主要是基于项目支付。医疗保险部门和医院之间的博弈关系是购买服务和提供服务之间的博弈关系。医疗保险部门代表被保险人购买医疗服务,医院提供尽可能多的服务以获取利润。这种医疗保险支付方式过于广泛,资金使用效率低下,容易出现过度医疗。

“DRG支付的实施将改变以往的按项目支付方式,改为按疾病组支付,并将药品和耗材转化为成本,鼓励医院和医生改变开患者“大处方”和使用昂贵药品、耗材和大型检验设备的不合理医疗行为。”熊先军认为,医生会自觉规范医疗行为,提高医疗资源利用的有效性,并积极寻求提高质量和效率以获得合理效益。

周项燕同意这一观点:“对医疗机构实施‘剩余保留和超支承诺’的激励约束机制,可以迫使医院和医生寻求优化收入结构、降低医疗成本、重新获得医生的劳动价值、将成本控制在合理范围内,实现医疗保险由量付费向质付费的转变。”

通过DRG支付试点,周项燕注意到这也将有助于促进分级诊断和治疗。“当对同一城市的同一种疾病采用相同的价格时,由于较高的人力和物力成本,拥有许多专家和良好医疗设备的大型医院将回到支付标准较高的困难和关键疾病。一些小疾病会传染给初级医院。”

关键:加强实时监管和事后监管

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自DRG缴费全国试点启动以来,记者注意到浙江、山西、山东等地区相继出台了试行DRG缴费的文件,并在国家医保局一省一市试点的基础上扩大了试点范围。

其中,浙江省拟实施全面预算管理,并在全省范围内重点关注DRG支付。山西省已明确表示,在加快医疗保险支付方式改革的过程中,DRG支付将逐步在三级综合医院实施。山东省率先选择省级和济南、枣庄、东营等10个城市开展DRG支付省级试点项目。

在各地区实施DRG支付方式改革时,国家医保局发布的分组支付技术规范在规范编写之初就提出警告,“需要病历质量、统一编码、监管能力等基本条件,还需要规范数据采集流程、审计等前期工作。”

对于医院,陈小红说DRG的付款是基于医疗记录的首页。应重视提高病案质量,加强病案信息管理专业人员和技术人员的培训。

DRG支付可以迫使医院降低成本,但许多人担心这是否会导致医院减少治疗以控制成本。在这方面,“国家版本”分组和支付技术规范是在最高级别设计的。显然,为了避免和遏制医疗机构选择轻病人住院、推诿重病人、升级诊断和服务不足的可能现象,确保参保居民的福利水平,医疗保险机构应建立DRG支付监督评估体系,确保医疗机构产生预期的医疗行为变化,保证医疗服务质量和合理支付。

同时,DRG的监督评估不仅注重结果,而且更加注重过程,包括实时监督和事后监督。DRG支付改革初期,由于机构能力不足、信息水平低,大多采取事后监管的方式,即审核检查门诊或出院患者的诊疗流程和结算信息,发现不合理行为或不合理费用,时时彩平台,不支付不合理行为或费用。

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