社保降低政策江西省降低社保费率政策5月1日起实施

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北京居民大病医保将有大变化!起付标准降低 报销比例提高-新闻频道-和讯网

4月30日,记者从江西省人社厅获悉:江西自2019年5月1日起,将城镇职工基本养老保险(包括企业和机关事业单位基本养老保险)单位缴费比例降至16%。同时,继续阶段性降低失业保险和工伤保险费率、调整社保缴费基数政策。江西降低社保费率政策实施到位后,预计全年可减轻社保缴费负担110多亿元。

按照省政府办公厅刚刚印发的《降低社会保险费率综合实施方案》,我省根据国务院降低社保费率政策规定,结合江西实际,统筹考虑降低社保费率、完善社保制度、稳步推进社保费征收体制改革,综合施策,确保企业特别是小微企业社保缴费负担有实质性下降,确保职工各项社会保险待遇按时足额支付。

《实施方案》不仅明确了降低养老保险单位缴费比例,还明确了继续阶段性降低失业保险、工伤保险费率。自2019年5月1日起,继续执行阶段性降低失业保险费率的有关规定,失业保险总费率1%,其中用人单位费率0.5%,职工个人0.5%,延长阶段性降低失业保险费率的期限至2020年4月30日。自2019年5月1日起,继续执行阶段性降低工伤保险费率的有关规定,工伤保险基金累计结余可支付月数在18至23个月的统筹地区,pc蛋蛋,可以现行费率为基础下调20%,累计结余可支付月数在24个月以上的统筹地区,可以现行费率为基础下调50%,延长阶段性降低工伤保险费率的期限至2020年4月30日。

与此同时,江西调整社保缴费基数政策。以全省上年度城镇非私营单位就业人员平均工资和上年度城镇私营单位就业人员平均工资加权计算的上年度全口径城镇单位就业人员平均工资,核定社保个人缴费基数上下限;个体工商户和灵活就业人员参加企业职工基本养老保险,可以在全省上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的60%至300%之间选择适当的缴费基数。

江西加快推进养老保险省级统筹,2020年1月1日起,实现企业职工基本养老保险基金省级统收统支。此外,我省将贯彻落实养老保险基金中央调剂制度,稳步推进社保费征收体制改革。(记者黄继妍)

医保办大病可以报销多少北京居民大病医保将有大变化!起付标准降低 报销比例提高

  今天上午,北京市召开市区两级医疗保障部门组建后的首次医疗保障工作会议。记者获悉,2019年,本市将加大城乡居民大病保险和医疗救助向贫困人口的倾斜力度,降低起付标准,pc蛋蛋,提高报销比例,逐步提高封顶线。同时,探索建立城镇职工大病保险制度。

  记者获悉,目前本市医保基金年度资金规模约2100亿元,位居全国前列。其中,城镇职工医保基金2018年统筹1127亿元,累计结余803亿元,城乡居民医保统筹资金和财政补助约81亿元,生育保险统筹资金和财政补助约100亿元,医疗救助资金3.5亿元。

  据市医保局局长于鲁明介绍,本市医保基金当前虽然收支基本平衡、略有结余,但在基金收入方面存在不确定性。受经济下行压力、优化营商环境等因素影响,加之今年实行税务机关收缴的新体制,对基金收入带来的影响,目前还难以预测。同时在基金支出方面又将有较大幅度增加。特别是本市老龄化趋势日益加剧,每年新增约12万名退休人员,每增加1名退休人员产生的医保基金支出,相当于8名在职人员。同时按照国家要求,职工生育保险与职工医保要在今年合并实施,基金统一使用。全面二孩政策后,本市生育保险基金已连续两年当期收不抵支。合并实施后,预计每年将增加医保基金支出20亿元。

  本市医保基金监管面临的形势问题复杂严峻,首都目前的欺诈骗保形势远比想象的要严峻复杂的多。通过去年的专项行动,医保部门分析发现,北京除了一卡多用、代开药等常见骗保问题外,欺诈骗保的手段也在不断提升,呈现出方式多样、隐蔽性强、团伙作案,甚至通过高科技手段骗保等趋势。另外,医疗机构的运行机制,医保政策的一些设计,北京较高的保障水平,也无形中增加了欺诈骗保的严峻性、复杂性。

  例如说,民营机构在逐利机制驱使下,打着社区卫生服务的牌子,引导患者过度就医,造成医疗费用快速成倍增长。社区一级医疗机构年医疗费用,最高的竟达到近亿元。有的民营医疗机构,还利用患者在中医机构不用选择即可就医的医保政策,以及中药饮片购销差率政策,热衷西医转中医、转中西医结合和提升医院等级。还有不法公司为外埠患大病的病人虚构劳动关系,骗取医保待遇。一些民营医疗机构将医保协议当成政府给予的护身符,通过免起付线等方式诱导患者就医;还有的利用单病种人头按天收费政策,在本来仅审批100张床位的医院,不择手段挤下近300位病人,严重损害参保人的权益和基金安全。

  2019年,本市将完善大病保险和医疗救助制度。围绕“两不愁、三保障”目标,加大城乡居民大病保险和医疗救助向贫困人口的倾斜力度,降低起付标准,提高报销比例,逐步提高封顶线。探索建立城镇职工大病保险制度,提高对大病患者和困难群众保障的精准性,从机制上解决患大病职工医药费负担重、时间长的问题。

  今年,市医保部门将对全市所有定点医药机构实现督查全覆盖,针对薄弱环节,确定1至2个专项治理重点,限期整改到位。建立积分考核制度,强化协议管理,将考核结果与医保基金总额控制指标挂钩。推进医保诚信评价体系建设,健全信息披露制度,对定点医药机构进行综合评价和排名,建立按比例末位退出机制。探索建立“黑名单”制度,发挥联合惩戒威慑力。

  同时,还探索将人脸识别技术、就诊信息互联互通、住院登记时间采集比对、医疗机构药品和耗材购销存信息同步采集、医保缴费信息与纳税信息协查比对等机制,深度应用于门诊、住院和后台监控等环节,解决实名就医、一卡多用、挂床住院、替换药品、虚报费用、虚假用工等骗保问题。加强数据标准化建设,推进中药饮片标准化、门诊诊断标准化和药品说明书电子化,优化药品监测平台,精准分析药品支出异动,深入追踪存在过度医疗行为的定点医疗机构和医师,及时干预提醒。

(责任编辑:唐明梅 )

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