东北大妈拿灭蚊拍跳广场舞2020年年底前将取消城乡居民医保个人账户

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500亿市值“吓”没了?财政部、医保局联手查账!77家药企被检查 -新闻频道-和讯网

2020年年底前将取消城乡居民医保个人账户?

放心,你的医保待遇不会降?

近日,国家医保局、财政部印发《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,其中提到,实行个人(家庭)账户的应于2020年年底前取消,向门诊统筹平稳过渡;已取消个人(家庭)账户的,不得恢复或变相设置。消息一出,引发众多关注。

为什么要取消个人(家庭)账户?取消后是否影响城乡居民医保待遇?我省在这方面的情况是怎样的?6月10日,记者就此进行了相关采访。

 A、取消个人账户不会降低医保待遇

国家医保局明确表示,此次取消个人账户是针对城乡居民医保,不涉及城镇职工医保。城乡居民医保是整合了原有的城镇居民医保和新型农村合作医疗,目前我省也已经全部完成整合。

我国医保基金由个人账户和统筹基金两部分构成,其中个人账户内的资金来源于参保人缴纳的保费,用于支付小额门诊费用。实践中发现个人账户存在额度很小、保障不足、共济能力差、容易诱发滥用等弊端。

取消个人账户是不是意味着居民医保待遇会降低?对此国家医保局进行解释:“取消个人账户后,将门诊小病医疗费用纳入统筹基金支付范围,群众在基层医疗机构发生的常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销,比例在50%左右;对于一些主要在门诊治疗且费用较高的慢性病、特殊疾病的门诊医疗费用,也纳入统筹基金支付范围,并参照住院制定相应的管理和支付办法。”也就是说,医保待遇并不会降低,而且年度费用比较高的一些门诊的慢性病,pc蛋蛋,和住院放在一起来报销,报销的比例比门诊的报销比例更高。

B、我省门诊统筹报销比例在60%左右

据悉,目前我省郑州、新乡、开封、巩义、长垣5地已经完全取消个人账户,参保居民只有看病就医才能使用门诊统筹的额度进行报销,不看病就不能使用。省医保局相关负责人介绍:“农村居民在乡级、村级卫生机构,城镇居民在社区卫生服务中心等发生的门诊费用,可报销60%左右,每年的封顶额度基本都高于当年缴纳保费总额,较原有个人账户金额更是大幅增加。”

在我省保留个人账户地区,个人账户中资金平均在60~80元,是从参保人缴纳的保费中扣除的。“逐渐取消个人账户后,参保人缴纳保费全部进入统筹基金,不再分配到个人账户中,门诊费用直接由统筹资金支付,但目前个人账户中的余额并不会清零。”该负责人说。

根据已取消个人账户地区的情况,老人、儿童等经常就诊的人群会感觉自己承担的门诊费用减少了,但是一些身体好的年轻人,如果一年都用不到门诊统筹金额,会感觉到有些吃亏。“其实这意味着大家用共同的钱帮助那些产生了大额医疗费用的人,提高了居民医保基金的共济能力,提高了全社会的保障水平,符合社会保险风险共担的基本原则。”该负责人表示。

居民医保个人账户将取消这些困惑你有吗?

“我的医保个人账户明年年底就没有了?”

误读。

《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》针对的是城乡居民医保,并不是所有医保个人账户。

也就是说,只有城乡居民医保中的个人账户会被取消,城镇职工医保不会受到该《通知》的影响。

“医保卡里的钱应该赶紧取出来?”

不行。

只有在三种情况下,医保卡里的钱可以支取使用:

(1)医保卡使用终止,如参保人死亡,亲属可凭死亡证明等办理支取手续;

(2)参保人移民时,凭公安部门出具的证明等办理支取手续;

(3)异地转移时,在当地参保后,可把医保账户余额转移至新账户。(来源:河南日报)

财政部77家药企名单500亿市值“吓”没了?财政部、医保局联手查账!77家药企被检查

 

 
    导读:4日,财政部发布消息,财政部联合国家医疗保障局按照“双随机、一公开”的要求对77家药企进行会计信息质量检查,步长制药、复星医药(600196)等药企均在名单之内。

  该举措剑指药企销售费用虚高、做假账……

  截止昨日收盘,申万医药生物指数下跌1.56%,目前生物医药行业总市值超3.5万亿,也就意味着一天时间这一板块市值就下跌了超过500亿元。

  “吓”没了500亿市值?

  财政部、医保局联手查账

  4日,财政部发布消息,财政部联合国家医疗保障局按照“双随机、一公开”的要求对77家药企进行会计信息质量检查,步长制药、复星医药等药企均在名单之内。此次检查要对医药企业销售环节开展“穿透式”监管,pc蛋蛋,延伸检查关联方企业和相关销售、代理、广告、咨询等机构,必要时可延伸检查医疗机构。

销售费用高是医药行业的普遍特性,有的公司可能经不起检验,所以市场以利空来看待财政部的这个动作。

 
销售费用高是医药行业的普遍特性,有的公司可能经不起检验,所以市场以利空来看待财政部的这个动作。

  当日收盘,申万医药生物指数下跌1.56%,目前生物医药行业总市值超3.5万亿,也就意味着一天时间这一板块市值就下跌了超过500亿元。

数据来源:Wind

 

数据来源:Wind

  4日,一位长期跟踪财政部政策的业内人士向21世纪经济报道记者表示,会计信息检查是监督检查局很日常的工作,每年都有工作计划,有规范流程的。不过,上述检查在医药行业内引起不小的震动。鼎臣医药咨询中心负责人史立臣指出,康美药业(600518)假账事件或为此次检查导火索,而深层原因则与两票制政策有关。

  此次被抽中检查的某西部药企负责人坦言,从业多年来,此前没有遇到过这样大规模的对医药企业彻查会计信息质量的情况,不过,他表示公司每年都由权威第三方完成审计流程,检查对企业不会有影响。复星医药、华润三九(000999)等相关负责人也向21世纪经济报道记者表达了类似的观点。

  而就此次抽查对行业的影响,北京博思雅企业管理咨询有限公司负责人王颖向21世纪经济报道记者表示:“以往野蛮生长的时代已经过去了,国家对医药行业总的方向是全面合规。此次,检查内容和时间表都全部披露,具体地告诉了企业应该怎样做,这更像是国家有关部门发布的合规操作指南,通过政策性措施指导企业如何做到合规经营。”

  77家药企被检查

  财政部决定组织部分监管局和各省、自治区、直辖市财政厅(局)于2019年6月至7月开展医药行业会计信息质量检查工作。按照“双随机、一公开”的要求,2019年5月14日,财政部监督评价局会同国家医疗保障局基金监管司,共同随机抽取了77户医药企业检查名单。

  77户医药企业检查名单:

据了解,此次检查中14个监管局将采取就地与交叉检查相结合的方式,对15户医药企业开展检查;同时,31个财政厅(局)采取就地检查方式,每个财政厅(局)检查2户医药企业。

 

500亿市值“吓”没了?财政部、医保局联手查账!77家药企被检查

 
  据了解,此次检查中14个监管局将采取就地与交叉检查相结合的方式,对15户医药企业开展检查;同时,31个财政厅(局)采取就地检查方式,每个财政厅(局)检查2户医药企业。

  在王颖看来,无论是从省份,还是从企业性质看,此次抽查的名单都显示了随机性和公平性。上述西部企业负责人也向21世纪经济报道记者表示,4日看到财政部官网信息才知道企业被抽中,这应该是随机选择的结果。

  据业内人士向21世纪经济报道记者提供的《财政部关于开展2019年度医药行业会计信息质量检查工作的通知》(下称《通知》)文件,此次检查是为剖析药品从生产到销售各个环节的成本利润构成,揭示药价形成机制,为综合治理药价虚高、解决人民群众“看病贵”问题提供一手资料。

  上述《通知》显示,此次检查可延伸至关联方企业和相关销售、代理、广告、咨询等机构,必要时可延伸检查医疗机构;检查内容包括各单位(含医药企业和延伸检查单位)遵守会计法律法规、会计财务制度、内部控制规范以及国家财税政策等有关情况;检查重点则集中在费用、成本、收入的真实性及其他。王颖认为此举体现了财政部对医药行业财务检查的严格。

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  销售费用是此次检查的重点之一。《通知》指出,要重点检查销售费用列支是否有充分依据,是否真实发生,是否存在通过专家咨询费、研发费、宣传费等方式向医务人员支付回扣的现象。

  如就在5月12日,上交所对步长制药进行了问询,包括财务会计信息等方面,也剑指其销售费用。2018年步长制药销售费用80.36亿元,占营业收入比例为59%,高于行业平均。其中,市场、学术推广费及咨询费74.86亿元,占比超90%。

  财务检查或成常态化

图片来源 / 图虫创意

 

图片来源 / 图虫创意

  此次检查将于6月至7月开展,并于8月30日前上交结果。4日,有业内人士向21世纪经济报道记者透露称,该检查已经开始。同日,鼎臣医药咨询中心负责人史立臣向21世纪经济报道记者分析称,此次检查的主要是虚报财务数据情况。

  值得注意的是,此次涉及的77家企业由财政部会同国家医疗保障局共同随机选出,而就在财政部发布上述信息的同一天,国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》,其中第15条便提出要“制定医疗保障基金使用监管条例”,并指出该条例将由国家医疗保障局负责,于2019年12月底前报送至国务院。

  多位业内人士向21世纪经济报道记者分析称,康美药业假账事件或为此次检查导火索。

  不过,在史立臣看来,深层原因则在于两票制对医药行业税收的影响。

  王颖同样认为此次检查与两票制有关。“这次检查可以说是对两票制和整个医药行业政策的延续,2018年底两票制在全行业开始正式实施,进行到现在,财政部做一个检查去看企业和相关机构有没有跟进,这是合理的。”王颖向21世纪经济报道记者表示。

  就此次检查对企业的影响, 4日,华润三九相关负责人向21世纪经济报道记者表示,目前该通知的影响尚不明晰,还需等财政部与公司的进一步对接,但因华润三九是上市公司,所以财务都是“按流程走的”,没有问题。

  同日,复星医药相关负责人向记者称,此次检查不会对公司有影响,因为公司每年都要走正常审计流程,且由权威第三方完成。上述西部药企相关负责人表示,目前公司只接到了财政部的通知,但检查还没有进行。另有长白山(603099)制药相关负责人向记者称“不清楚”。

  史立臣认为,现在还无法看出该检查对医药行业影响,但如果有较多企业被查出重大财务问题,则会牵扯到全行业,“引发对全行业内财务情况的彻查,届时将对医药行业产生较大影响。”

  王颖的观点则相对乐观。他向21世纪经济报道记者指出,目前整个医药行业合规问题都已经提上日程,此次检查的内容很明确,这些都是需要企业重点规范的内容。“检查内容和时间表都全部披露,具体地告诉了企业应该怎样做,这更像是国家有关部门发布的合规操作指南,通过政策性措施指导企业如何做到合规经营。”

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(责任编辑:岳权利 HN152)

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