国家医保局:DRG付费使命之沉默基本实现住院疾病全覆盖

作者:编辑部日期:

分类:时时彩平台/软件/

国家健康保险局表示,健康保险支付方式改革将遵循“顶层设计、模拟测试和实际支付”三步走的方法。三十个城市开始试点,这意味着传统的支付方式将逐步被DRG支付方式所取代,医疗保险基金的支付管理将更加规范和严格。

基于单一疾病的传统支付方式被认为会导致过度的医疗和大量的处方,这需要进行紧急改革。

中国劳动和社会保障科学院院长王宗凡(音)表示,由于价格和收入分配的扭曲,医生往往有增加服务、药物和检查的动机。事实上,它的临床路径有许多成本,这是不必要的。

传统的单病种付费也不利于疾病的治疗。遇有复杂情况,医疗机构可转移住院费用,以不超过支付标准。否则,处理越困难的病例,损失就越多。

中国劳动和社会保障科学院院长王宗凡(音)表示,这种疾病的治疗非常复杂,其费用可能超过支付这种疾病的标准,因此医院可能有各种理由想办法转移费用。

目前,我国医疗保险支付的重点主要是住院费用。单病种付费不能实现疾病的全覆盖,而DRG付费方式基本上可以实现住院疾病的全覆盖。

如果按疾病组支付,DRG将给老百姓、医疗机构和医疗保险基金带来什么好处?对病人来说,时时彩平台,当他们住院治疗时,治疗这种疾病的费用是多少是显而易见的,花费的钱也更清楚。DRG按疾病组付费作为一种管理方法。从支付的前端开始,规范诊疗行为,帮助医院控制成本,提高服务质量,并利用管理部门提高管理水平。

中国劳动和社会保障科学院院长王宗凡(音)表示,通过比较医院,这会给它一个内部动力,加上健康保险支付现在直接影响他的收入,它将有更大的动力来优化。如果医疗服务能够优化和提高效率,医疗成本将相对较低,医疗保险不必要的浪费将减少。

建立多元复合健康保险支付体系

国家健康保险局指出,对于DRG无法解决的案件,将进一步推进DRG的工作,以大数据为基础,实行按日付费和按人头付费,建立多元复合健康保险支付体系。专家认为,一些慢性病更适合按人头付费,而精神疾病则适合按天付费。未来,这些支付方式将并存,可以弥补各种支付方式的不足,更好地为患者服务,提高医疗保险基金的效率和质量。

本文标签:

相关阅读

关键词不能为空
软件推荐

幸运标签

综合门户,更新快,资讯全